Tinneas droma

Tá pian droma (comhchiallach le dorsalgia) ar cheann de na cúiseanna is coitianta le cuairt a thabhairt ar dhochtúir - an dara ceann tar éis géar-ghalair riospráide1. Is minic a thagann gearáin den sórt sin chuig néareolaí, teiripeoir nó liachleachtóir ginearálta. De réir staidéir idirnáisiúnta, thug 19 go 43% den daonra aosach a ndearnadh suirbhé orthu le déanaí, faoi deara pian sa chúl le linn na míosa seo caite, ó 27 go 65% - le bliain anuas. Iad siúd a d’fhulaing seo uair amháin ar a laghad ina saol, tá 59-84% 1 ann. Is féidir le beagnach gach cúigiú duine a bhfuil cónaí air inár bpláinéad pian droma a fháil ag an nóiméad seo. Is é an logánú is coitianta atá acu ná an cúl íochtarach agus an cúl íochtarach.

Cén fáth a dtarlaíonn pian droma?

I measc na bpríomhchúiseanna le pian droma a fhorbairt tá:

1. Cúiseanna veirteabracha - bainteach le paiteolaíocht an spine:
   • paiteolaíocht dioscaí intervertebral, lena n-áirítear hernias;
   • caolú na canála dromlaigh;
   • galair chomhpháirteacha;
   • iarmhairtí gortuithe;
   • mífhoirmíochtaí ó bhroinn agus aimhrialtachtaí forbartha;
   • neamhoird meitibileach;
   • spondylitis - próisis athlastacha sna hailt intervertebral.
2. Nonvertebrogenic - nach bhfuil bainteach le paiteolaíocht an cholúin dromlaigh:
   • sprains ligaments agus matáin a bhaineann le hualaí troma;
   • siondróm myofascial - pian sna matáin ainsealacha;
   • athlasadh na fíochán matáin - myositis;
   • galair na n-orgán inmheánach;
   • paiteolaíocht na n-árthaí móra, mar shampla, aneurysm (leathnú géar) an aorta bhoilg;
   • airtríteas an chomhpháirte cromáin - galar athlastach-dystrophic;
   • neamhoird mheabhrach, srl.

Ag brath ar an mbunús, déantar idirdhealú ar na cineálacha pian seo a leanas:

• Sonrach- tá baint aige le galar ar leith is féidir a bhrath trí mhodhanna caighdeánacha scrúdaithe. Tógann an cineál seo suas le 3% 1 de gach cás. Is féidir iad seo a bheith ina dtréimhsí comhbhrúite den spine, meall, próisis thógálacha, galair na n-orgán pelvic (go háirithe le pian droma i measc na mban).

  Ag an am céanna, tá roinnt comharthaí áirithe ann, na "bratacha dearga" mar a thugtar orthu, a labhraíonn faoi ghalair thromchúiseacha agus a éilíonn scrúdú domhain. Ina measc seo tá:

  • caillteanas míréasúnta tapa ar mheáchan coirp agus / nó léiriú ar stair oncopathology (siadaí);
  • laige sna foircinní íochtaracha, íogaireacht lagaithe agus feidhmeanna na n-orgán pelvic (siondróm cauda equina);
  • teiripe antaibheathach a úsáid, méadú ar theocht an choirp (próisis thógálacha);
  • tráma roimhe seo nó diagnóis roimhe seo ar oistéapóróis, aois os cionn 55 (briseadh dromlaigh);
  • aois óg - suas le 20 bliain;
  • caomhnú fadtéarmach braistintí pianmhara agus a ndéine, in ainneoin na cóireála;
  • in éineacht le laige ginearálta nó le suaitheadh gait, arna ghéarú san oíche, ní athraíonn sé le hathrú ar sheasamh an choirp.
• Radicular- an chéad mhinicíocht eile (suas le 27%). Forbraíonn sé mar thoradh ar fhréamh agus / nó athlasadh fhréamh chorda an dromlaigh, a théann amach trí oscailtí an cholúin dromlaigh. Is féidir an cineál seo a léiriú le pian méadaithe nuair a bhíonn casacht, sraothartach, cleachtadh coirp agus cineálacha eile gníomhaíochta.
• Neamhshonrach- níos minice géarmhíochaine, bíonn sé deacair cúis shonrach a fhorbartha a chinneadh láithreach, de ghnáth is iarmhairtí é ar athruithe dystrophic i gcnámh, fíochán cartilaginous an spine, chomh maith leis na matáin agus na ligaments a chomhdhéanann an gaireas tacaíochta de an chúl. In Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD-10), tá rannán speisialta ann chun siondróim den sórt sin a shainiú - dorsopathies.

Is ionann dorsalgia den sórt sin agus suas le 85% 1 de na cásanna go léir agus baineann sé go príomha le cur isteach ar ghnáthfheidhmiú struchtúir aonair an spine, agus d’fhéadfadh aon cheann acu a bheith ina fhoinse impulses pian. Is féidir leis an bpian a bheith comhbhrúiteach (ó chomhbhrú na bhfréamhacha nerve) agus athfhillteach - ó gach fíochán eile, lena n-áirítear matáin spasmodacha.

Déantar cur síos ar chineál eile siondróm pian, nach bhfuil baint aige le haon loit orgánacha ar an spine agus ar fhíocháin paravertebral. Tugtar pian mífheidhmiúil air seo. Is féidir é a bheith ina chúis le fadhbanna síceolaíochta agus strus ainsealach.

Déanann logánú idirdhealú:

Cén t-ainm atá ar	Cá gortaítear é
ceirbheacs	pian sa mhuineál
cervicocranilagia	muineál + ceann
cervicobrachialgia	muineál agus tugann don lámh
thoracalgia	pian sa chúl thoracic agus cófra, pian faoi na lanna ghualainn ón gcúl
lumbodynia	réigiún níos ísle ar ais agus lumbosacral
sciatica	níos ísle ar ais + cos
sacralgia	sacrum
coccygodynia	coccyx

Chomh maith leis na cúiseanna, is féidir tosca a shainaithint a d’fhéadfadh forbairt siondróm pian a spreagadh:

• ró-ualach fisiceach dian, agus mar thoradh air sin tá rósholáthar matáin agus ligaments;
• staidiúir míchompordacha nó statacha a thógann duine ar feadh i bhfad;
• matáin gan oiliúint agus a ró-ualach, a neamhghníomhaíocht;
• tráma agus microtrauma;
• hipiteirme;
• immobility fada, mar shampla scíthe leaba;
• mí-úsáid alcóil;
• galair orgán inmheánach;
• paiteolaíocht chomhpháirteach;
• róthrom;
• tréithe aonair: cuaire an spine, stoop;
• droch-chothú, galair an chórais díleá, a bhféadfadh ionsú lagaithe vitimíní, meitibileacht mianraí, iontógáil suntasach salainn a théann i bhfeidhm ar na hailt a bheith ag gabháil leis;
• guaiseacha ceirde: éifeachtaí teirmeacha, luaineachtaí teochta, tonnchrith, obair le meáchain, srl.

Tá baint ag meicníocht forbartha dorsalgia le bloc de hailt intervertebral, ar féidir ualaí a bheith ina gcúis le hualaí statacha agus dinimiciúla, microtrauma agus staidiúir neamhfhiseolaíocha. Mar thoradh air sin, in áit amháin spasm na matáin agus róshaothraíonn siad, agus in áit eile sáraíonn siad ró-mhór. Mar thoradh air seo go léir, forbraítear pian sna matáin, athruithe ar íogaireacht pian agus foirmiú impleachtaí pian paiteolaíocha.

Chomh maith leis sin, is féidir le spasm matáin a bheith ina imoibriú athfhillteach ar phaiteolaíocht an spine nó galair orgán inmheánach. Sa chás seo, breathnaítear air mar imoibriú cosanta, ach ag an am céanna, tosaíonn sé ciorcal nua pian. Ina theannta sin, le spasm a chaomhnú go fada, cuirtear isteach ar tharchur impulses nerve chuig snáithíní matáin, éiríonn siad níos eisiatach, d’fhéadfadh easnamh cailciam a bheith ann, agus cuireann neamhoird imshruthaithe leis an scéal a thuilleadh.

De réir ré dorsalgia, is féidir:

• géarmhíochaine - a mhaireann suas le 6 seachtaine;
• subacute - ó 6 go 12 sheachtain;
• ainsealach - maireann 12 sheachtain nó níos faide.

Comharthaí

Braitheann comharthaí dorsalgia ar chúis, meicníocht na forbartha agus láithreacht galair chomhreathacha.

Maidir le pian neamhshonrach, tá na comharthaí seo a leanas tréith:

• pian a ghortú nó a tharraingt, ag géarú uaireanta;
• d’fhéadfadh méaduithe le hualach nó gluaiseachtaí an spine, chomh maith le suíomhanna áirithe, laghdú agus iad ag glúine nó ag cuimilt na matáin, chomh maith le tar éis dóibh scíth a ligean i riocht compordach;
• pian a d’fhéadfadh a bheith i dtaobhanna an chúil nó pian i gcúl an chúil;
• nuair a chinntear fiosrú, comhbhrú, athruithe ar chomhrianta, teannas, ach níl aon suaitheadh ar íogaireacht sa limistéar pianmhar, ní laghdaíonn neart na matáin, ní athraíonn athfhillteach.

Nuair a bhíonn an fhréamh néaróg comhbhrúite (radiculopathy), tá an pian difriúil ó thaobh déine de, is féidir léi a bheith ag lámhach, go minic radiates leis an gcos, agus sa ghéag is féidir leis a bheith níos láidre ná sa chúl. Ar scrúdú, tugtar faoi deara comharthaí damáiste do fhréamh néaróg ar leith - laige matáin, íogaireacht lagaithe i réimse áirithe.

Diagnóisic

Tá an algartam diagnóiseach do dorsalgias géarmhíochaine agus ainsealach beagán difriúil.

Pian géar

D’fhonn bearta na cóireála a chinneadh, ba cheart don dochtúir, más féidir, cúis an tsiondróm pian a chinneadh: néaróga bioráin nó a bhfréamhacha, tráma, meall, athlasadh, ionfhabhtú, oistéapóróis, galair orgán inmheánach, srl. De ghnáth, tá léirithe cliniciúla beoga agus sainiúla ag na cineálacha pian seo. Tar éis scrúdú agus palpation, atreoraítear othair chuig na speisialtóirí cuí nó le haghaidh tuilleadh scrúdaithe, mar shampla:

• Scrúdú X-gha;
• MRI agus CT an spine;
• scintigraphy - modh léirshamhlaithe ag úsáid gníomhaire codarsnachta a thabhairt isteach;
• densitiméadracht - dlús cnámh a chinneadh;
• tástálacha saotharlainne chun marcóirí meall, tástálacha réamatacha, tástálacha fola bithcheimiceacha, srl. a chinneadh.

De ghnáth ní theastaíonn taighde breise ó othair a bhfuil pian géarmhíochaine neamhshonrach orthu.

Pian ainsealach

Ós rud é nach ndearnadh staidéar leordhóthanach ar mheicníochtaí a forbartha, is féidir go mbeadh sé deacair an fhoinse a aithint, go háirithe más speiceas mífheidhmiúil é a léiríonn paiteolaíocht orgán eile. Is féidir é a bheith ina léiriú ar ghalair cosúil le siondróm bputóg irritable, cystitis ainsealach, pyelonephritis ainsealach agus eile. Cibé scéal é, déantar agallamh agus scrúdú críochnúil ar an othar chun cinneadh a dhéanamh maidir le bearta cóireála breise.

Maidir le siondróm pian a tharlaíonn i gcoinne chúlra athruithe dystrophic sna hailt, tar éis aon strus meicniúil nó faoi thionchar tosca eile, is féidir íomháú athshondais mhaighnéadach a úsáid chun dinimic staid an spine a rianú.

Conas déileáil le pian droma géarmhíochaine

Úsáideann lianna a chloíonn le prionsabail na míochaine bunaithe ar fhianaise na bearta seo a leanas chun othair a bhfuil dorsalgia géar orthu a bhainistiú:

1. an t-othar a chur ar an eolas faoi na cúiseanna atá leis an siondróm pian;
2. scíth leaba a eisiamh agus a mholadh an ghnáthghníomhaíocht a chothabháil;
3. cóireáil éifeachtach drugaí agus neamh-dhrugaí a fhorordú;
4. monatóireacht a dhéanamh ar an dinimic agus an teiripe a choigeartú.

Agus cógas á roghnú, tugtar aird ar a éifeacht analgesic, a luas gníomhaíochta agus a sábháilteacht. Ar an gcéad dul síos, forordaítear drugaí frith-athlastacha neamhshonracha (NSAIDanna), ós rud é go bhfuil a n-éifeachtacht cruthaithe maidir le pian droma. Is druga amháin den sórt sin naproxen.

Tá Naproxen ar fáil mar tháibléid bhéil agus mar fhoirmiú le húsáid go seachtrach. Cuirtear an druga in iúl mar fhaoiseamh pian do phian droma a bhaineann le tráma, ró-ualach, athlasadh. Tá éifeachtaí frith-athlastacha agus antipyretic aige freisin, is féidir le fad an éifeacht maireachtáil suas le 12 uair an chloig. Mura bhfaigheann tú an deis cuairt a thabhairt ar dhochtúir go luath, agus má chruthaíonn an pian míchompord suntasach, ansin is féidir leat naproxen a ghlacadh mar seo a leanas: 2 tháibléad mar dháileog tosaigh agus ansin 2 tháibléad gach 12 uair nó 1 táibléad gach 8 n-uaire an chloig. Ní faide ná 5 lá an cúrsa iontrála gan dul i gcomhairle le dochtúir.

Agus déine na pian á chothabháil agat, is féidir grúpaí eile painkillers agus sedatives (sedatives) a fhorordú.

I measc na gcóireálacha neamh-dhrugaí tá:

• téamh;
• teiripe láimhe;
• fisiteiripe;
• suathaireacht;
• fisiteiripe;
• acupuncture agus modhanna malartacha eile.

Cóireáil pian droma ainsealach

Dá bhféadfaí logánú pian agus foinse na n-impleachtaí pian a aithint, úsáidtear teiripe áitiúil - bacáidí, tionchair ionradaíochta agus nósanna imeachta eile. Maidir leis an gcuid eile de na hothair, ní úsáidtear cóireáil den sórt sin le haghaidh pian sa chúl agus sa chúl níos ísle, agus mar sin úsáidtear regimen cóireála difriúil. Is é a phríomhaidhm déine na pian a laghdú agus cáilíocht na beatha a chaomhnú.

Chomh maith leis sin, mar atá i bpian géarmhíochaine, forordaítear drugaí ón ngrúpa NSAID, lena n-áirítear naproxen, anailgéisigh eile, maolaitheoirí matáin, agus vitimíní B3. Moltar frithdhúlagráin de réir mar is gá. Ba chóir go ndéanfadh speisialtóir cáilithe teiripe láimhe, forordaítear teiripe aclaíochta. Úsáidtear modhanna cóireála síciteiripeacha agus fisiteiripeacha.

Próifiolacsas

Chun dorsalgia a chosc, is gá gach fachtóir riosca féideartha a aithint agus obair chun deireadh a chur leo.

I gcás gach cineál pian, beidh an méid seo a leanas úsáideach:

• gníomhaíocht choirp leordhóthanach agus neartú matáin, lena n-áirítear an cúl;
• cóireáil thráthúil ar ghalair ainsealacha orgán inmheánach;
• staidiúir fiseolaíoch a chothabháil le linn na hoibre;
• éirí as caitheamh tobac agus alcól;
• scrúduithe coisctheacha rialta;
• cóireáil agus cosc leordhóthanach ar ionfhabhtuithe;
• aiste bia cothrom;
• ag caitheamh bróga agus éadaí compordach;
• eagrú ceart an ionaid oibre agus an tsaoil chun an cúl a chosaint;
• strus agus ró-ualach mothúchánach a chosc.

Ligeann cóireáil chuimsitheach agus athshlánú lán-chuimsitheach othar le pian droma duit cáilíocht na beatha a chaomhnú, líon na gcásanna míchumais a laghdú agus an t-aistriú go foirm ainsealach den ghalar a chosc.